手术室防止医疗事故差错的注意事项

一、防止接错患者

1、到病室接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、手术名称及规定手术时间。

　　2、患者接到手术室，须送到规定的手术间内，并由该手术间巡回护士第二次核对患者姓名、住院号及手术部位等。 　　3、麻醉医师及手术第一助手再作第三次核对． 　　

二、防止摔伤碰伤患者

　　1、接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤。移动患者至手术台或平车，须有人扶住车身防止滚动。搬动患者时应轻巧稳妥。 　　2、患者(特别是小儿)卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止掉床摔伤。 　　3、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时用保护带固定。 　　4、经常检查平车、担架有否损坏，防止接送时摔伤患者。

　　三、防止因器械不足或不良造成意外

　　1、手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。 　　2、施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查是否备齐、适用。 　　3、在进行重要手术步骤前，手术者应先检查器械是否适用。发现有坏损器械，应交巡回护士处理。 　　4、应备有急用的器械单包。

　　四、防止手术部位错误

　　1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明何侧。 　　2、在手术开始前，手术者必须按照病历记载、X线片等核对手术部位。

　　五、防止错用药物

　　1、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量，然后使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，待手术完毕，方可弃去。 　　2、局麻加肾上腺素时，应先问明剂量再加。3、手术台上应采用不同式样时容器盛局麻药液，以免与其他药物混淆。 　　4、执行口头医嘱用药，要复诵一遍，并作记录。

　　六、防止燃烧爆炸意外

　　1、手术室内使用电炉、酒精灯等，要远离乙醚、氧气等，以防爆炸。 　　2、氧气瓶口及压力计上不可涂油、近火、拉胶布或存放在高热地方。使用完毕应立即关好阀门。每个氧气瓶应保留至少5个气压。

　七、防止器械和纱布遗留于创D或体腔内

　　1、手术开始前，器械护士与第二助手应对所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有条不紊。同时应认真清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等的数量，至少应清点两次，并将准确数字通知巡回护士，登记备查。

　2、随患者带人手术间的创口敷料、绷带等，以及消毒手术区所用纱布、纱球等，应在手术开始前，全部送出手术间。 　　3、在手术过程中，手术人员应随时做到手术区周围的物品整齐有序，医师不得自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆积手术区周围。 　　4、在手术过程中，所增减的敷料及器械，巡回护士应准确记录。 　　5、深部手术填入纱布垫或留置止血钳时，手术者应及时告知助手和器械护士，以便清点，防止遗留。凡胸、腹腔内所用纱布垫，必须留有长带，带尾系金属环或在带上夹止血钳，应放在创口外，以防纱布垫遗留在体腔内。 　　6、深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布、引流物种类和数目，均应详细记录在麻醉单上，手术完毕，正式记录于手术记录内，取出时应与记录数核对。 　　7、凡手术台上掉下的纱布(垫)、器械、缝针、线卷等，均应及时拣起，放在固定地方，任何人未经巡回护士许可不得拿出室外。 　　8、在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回护士及器械护士应清点纱布、纱垫、器械、缝针、线卷等数量，并与术中所登记的数字核对，完全相符或确保胸、腹腔内无纱布等存留时，方准缝合。

　　八、防止输错血

　　输血前应仔细核对患者姓名、住院号、血型三遍：取血人在血库对一遍，麻醉医师与巡回护士对一遍，输血或加血者对一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。

　　九、防止烫伤烧伤患者

　　1、使用热水袋时应有外套，盖要扭紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人用水温为60－70C，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为50C。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被。放好后应经常检查。 　　2、使用电灼器时，应将接触患著的电极以湿布妥善包好；电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位，避免与手术床上的金属部分接触。 　　3、使用化学药品要准确掌握浓度剂量及方法，避免灼伤粘膜、皮肌 　　

十、防止创口感染

　　1、全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。 　　2、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并应立即纠正。 　　3、凡泡于消毒液内的器械，如刀片．凿子等，应在盒外注明消毒完毕的时间。 　　4、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。 　　5、先作无菌手术，后作污染等术，最好将无菌与污染手术划分专用手术问，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。 　　6、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。 　　7、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。

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