2015年执业医师资格考试真题

年临床执业医师资格考试真题

第三单元

A1型选择题（1-49题）

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、转移性腹痛最常见的疾病是

A、急性肠穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

2、对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是

A、应用抗菌药物

B、拆除缝线，散开切口

C、局部处理

D、切口内放置引流条

E、切开引流冲洗后立即缝合

3、Galot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和

A、右肝管

B、肝总管

C、左肝管

D、胆总管

E、副肝管

4、最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A、胃液中胃酸测定

B、血清胃蛋白酶原定量

C、血清促胃液素测定

D、血清抗壁细胞抗体感测

E、胃液中胃蛋白酶定量

5、传染病的病原学及免疫学检查方法不包括

A、病原体核酸检测

B、特异性抗原检测

C、粪便涂片革兰染色

D、细菌培养

E、病毒分离

6、青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是

A、口服碘剂

B、放射性碘治疗

C、甲状腺次全切除术

D、口服小剂量甲状腺素片

E、多食含碘食物

7、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括

A、消瘦

B、黑便

C、嗳气

D、吞咽困难

E、贫血

8、临床上最容易发生嵌顿的疝是

A、白线疝

B、腹股沟斜疝

C、小儿脐疝

D、腹股沟直疝

9、预后最好的乳腺癌病理类型是

A、硬癌

B、单纯癌

C、导管内癌

D、黏液腺癌

E、髓样癌

10、关于伤寒病原学的叙述，不正确的是

A、革兰染色阴性

B、“Vi”抗体有助于诊断

C、属于沙门菌属的D组

D、其内毒素致病的重要因素

E、本菌有“O”、“H”、“Vi”抗原

11、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A、可无症状

B、溃疡常较大

C、易合并幽门梗阻

D、多位于胃体上部

E、易误诊为胃癌

12、直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A、骨盆直肠间隙

B、肛门周围皮下

C、肛管括约肌间隙

D、坐骨肛管间隙

E、直肠壁内

13、门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是

A、远端脾-肾静脉分流术

B、贲门周围血管离断术

C、食管下端胃镜切除术

D、非选择性门体分流术

E、限制性门体分流术

14、引起我国雨水、洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是

A、波摩那群

B、秋季群

C、黄疸出血群

D、七日热群

E、犬群

15、下列按伤情分类属于重伤的是

A、肱骨骨折

B、膀胱破裂

C、股骨干骨折并肺脂肪栓塞

D、脾被膜下破裂

E、开放性胫腓骨骨折

16、下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是

A、病变常位于小动脉

B、多见于男性

C、一般无血栓性浅静脉炎病史

D、多合并高血压、高脂血症、糖尿病

E、发病年龄多在45岁以上

17、急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括

A、用生理盐水冲洗腹腔至清洁

B、术后一般放置腹腔引流

C、关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

D、寻找引起腹膜炎的原发灶

E、根据病变脏器的部位确定手术切口

18、诊断阵发性睡眠性血红蛋白最有意义的血细胞膜免疫标志是

A、CD55、CD59

B、CD3、CD8

C、CD19、CD20

D、CD3、CD4

E、CD33、CD34

19、系统性红斑狼疮治疗的基础用药是

A、柳氮磺吡啶

B、羟氯喹

C、甲氨喋呤

D、环磷酰胺

E、硫唑嘌呤

20、破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是

A、脾脏

B、胰腺

C、肾上腺

D、肾脏

E、肝脏

21、诊断再生障碍性贫血的最重要依据是

A、全血细胞减少

B、无肝脾淋巴结肿大

C、抗贫血治疗无效

D、骨髓造血细胞减少

E、网织红细胞减少

22、慢性胃炎最主要的病因是

A、药物损伤

B、幽门螺杆菌感染

C、化学损伤

D、刺激性食物

E、物理损伤

23、下列关于类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是

A、RF阳性是诊断RA的必要条件

B、部分RA患者的血清RF阴性

C、RF高滴度是RA预后不良的指标之一

D、高滴度RF阳性对诊断RA有意义

E、RF阳性可见于RA以外的其他疾病

24、腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是

A、耻骨结节外侧2cm

B、髂前上棘与耻骨结节连线中点

C、肿块隆起最明显处

D、经索内前方2cm

E、腹股沟韧带中点上方2cm

25、由红细胞膜异常引起贫血性疾病是

A、镰状细胞贫血

B、蚕豆病

C、地中海贫血

D、遗传性球形细胞增多症

E、不稳定血红蛋白病

26、甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A、呼吸困难和窒息

B、喉上神经内侧支损伤

C、喉返神经单侧损伤

D、手足抽搐

E、甲状腺危象

27、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A、盆部

B、回肠前位

C、盲肠下位

D、回肠下位

E、盲肠后位

28、急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是

A、6.0mmol/L

B、7.5mmol/L

C、5.5mmol/L

D、6.5mmol/L

E、7.0mmol/L

29、机体发生创伤后，营养状态的评估指标中不包括的是

A、血小板测定

B、体重

C、清蛋白测定

D、皮褶厚度

E、淋巴细胞测定

30、HIV的感染途径不包括

A、输血制品

B、呼吸道传播

C、母婴传播

D、不洁传播

E、性接触传播

31、消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

A、溃疡治愈后短期复发

B、溃疡周期性发作

C、年龄小于45岁

D、溃疡直径小于1cm

E、幽门螺杆菌反复感染

32、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

A、急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考虑手术

B、消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

C、肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术

D、粘连性肠梗阻不需手术治疗

E、先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

33、对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是

A、维持生命体征并终止毒物接触

B、洗胃，迅速排出消化道毒物

C、导泻，迅速排出体内毒物

D、吸氧，保护脑组织

E、使用特效解毒药

34、回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是

A、以肽类为主

B、增加维生素

C、以脂类为主

D、减少糖类

E、增加维生素

35、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是

A、粪肠球菌

B、铜绿假单胞菌

C、幽门螺杆菌

D、厌氧菌

E、大肠埃希菌

36、预防气性坏疽的关键措施是

A、纠正水电解质失调

B、早期应用抗生素

C、应用高压氧

D、早期行筋膜切开减张

E、尽早彻底清创

37、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是

A、呼吸衰竭

B、休克

C、体液丧失

D、感染

E、毒素中毒

38、描述传染病流行病学特征，不正确的是

A、暴发

B、大流行

C、隐性感染

D、流行

E、散发

39、腹部手术后，原则上鼓励早期活动，其理由不包括

A、促进伤口愈合

B、改善全身血液循环

C、减少深静脉血栓形成

D、减少肺部并发症

E、减少腹腔感染

40、胃食管反流病的主要症状是

A、咽异物感

B、上腹痛

C、反酸

D、吞咽困难

E、嗳气

41、针对女性患者，诊断淋病的金标准是

A、阴道分泌物培养

B、宫颈管分泌物培养

C、血清学检查

D、尿培养

E、血培养

42、不宜行直肠指诊的疾病是

A、肛裂

B、肛窦炎

C、内痔

D、肛周脓肿

E、肛瘘

43、与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是

A、伤后坏死范围一般不会再扩大

B、损伤范围通常外小内大

C、有明显的坏死层面

D、局部渗出较一般烧伤轻

E、电流“出口”处较“入口”处损伤重

44、目前法定传染病的病原体中不包括的是

A、病毒

B、原虫

C、细菌

D、立克次体

E、弓形虫

45、符合肠易激综合征临床特点的是

A、与食物无明显关系

B、症状多进行性加重

C、好发于老年男性

D、常出现明显的体重下降

E、可伴有精神心理障碍

46、急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是

A、左下颌部

B、下腰骶部

C、左腰背部

D、左肩部

E、左上臂内侧

47、失性休克扩充血容量首选的液体是

A、中分子右旋糖酐

B、血浆

C、平衡盐溶液

D、10%葡萄糖溶液

E、全血

48、缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括

A、口腔炎、舌炎

B、匙状甲

C、吞咽困难

D、头晕、乏力

E、皮肤干燥、皱缩

49、胰头癌最常见的临床表现是

A、腹痛、黄疸和消瘦

B、腹痛、黄疸和上腹包块

C、黄疸、消瘦和腹胀

D、腹痛、黄疸和呕吐

E、黄疸、消瘦和上腹包块

A2型选择题（50-题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

50、女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP/55mmHg，神志清楚，可采取的体位是

A、侧卧位

B、高半坐位

C、平卧位

D、15度-30度头高脚斜坡卧位

E、下肢抬高15度-20度

51、女，60岁。高温天气户外活动4小时，出口口渴、尿少、突然晕倒。最可能的原因是

A、稀释性低钠血症

B、等渗性缺水

C、急性肾衰竭

D、高渗性缺水

E、低渗性缺水

52、女，79岁。因胆囊炎结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5摄氏度，P次/分，BP/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局部压痛、反跳痛。血常规：WBC20×10（P40），N0.89。最适合的治疗是

A、静脉点滴抗菌药物

B、腹腔引流术

C、鼻胆管引流术

D、胆囊造瘘术

E、胆总管切开引流术

53、男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是

A、腹部B超

B、磁共振胰胆管成像

C、腹部CT

D、腹部X线平片

E、经内镜逆行胆管造影

54、男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2摄氏度，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×10（P41），PLT20×10（P41），骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，骨髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的治疗方案是

A、ABVD方案

B、DA方案

C、VDLP方案

D、VAD方案

E、CHOP方案

55、女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断是

A、病毒性脑炎

B、脑肿瘤

C、脑囊尾蚴病

D、结核性脑膜炎

E、隐球菌性脑膜炎

56、女，60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是

A、乙醇中毒

B、一氧化碳中毒

C、有机磷杀虫药中毒

D、阿托品中毒

E、镇静催眠药中毒

57、女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38摄氏度，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛（+），伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶U/L（Somogyi法），血WBC18×10（P41）。引起该患者感染的致病菌最可能是

A、结核杆菌

B、大肠埃希菌

C、溶血性链球菌

D、白色念珠菌

E、肠球菌

58、男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压缩，浮髌试验阴性，实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变。伴间隙狭窄。最可能的诊断是

A、感染性关节炎

B、反应性关节炎

C、银屑病关节炎

D、痛风关节炎

E、强直性脊柱炎

59、男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/L，血尿酸增高。最可能的诊断是

A、痛风性关节炎

B、类风湿关节炎

C、感染性关节炎

D、反应性关节炎

E、银屑病关节炎

60、男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹部及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×10（P42），AFP无升高，腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是

A、阿米巴性肝脓肿

B、肝血管瘤

C、多发肝囊肿

D、原发性肝癌

E、肝转移癌

61、女，28岁。甲状腺肿大3年，性情急躁、怕热、多汗、心悸、嗜欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

A、单月复方碘剂

B、单用硫脲类物

C、先用硫脲类药物，后加用复方碘剂

D、单用普萘洛尔

E、应用普萘洛尔+硫脲类药物

62、女，30岁。左手示指关节感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口是

A、经甲床切开

B、经甲沟切开

C、指末端鱼口切口

D、指侧面纵切口

E、末节指腹横切口

63、男孩，5岁。突然高热4小时。惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5摄氏度。BP80/50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×10（P42），N0.78。最可能的诊断是

A、热性惊厥

B、流行性脑脊髓膜炎

C、中毒型细菌性痢疾

D、病毒性脑炎

E、化脓性脑膜炎

64、男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前曾因“腹泻、菌痢”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径10cm囊肿。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体虫肠道感染至肝的途径是

A、从腹腔经淋巴系统入肝

B、从胆道上行入肝

C、从结肠经门静脉入肝

D、从小肠经门静脉入肝

E、从胃经门静脉入肝

65、男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A、胃镜

B、腹部B超

C、腹部X线平片

D、血淀粉酶

E、尿淀粉酶

66、女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦燥不安1天，于2月20日入院。查体：T39.8摄氏度，BP/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+）。实验室检查：血WBC20×10（P43），N0.90。脑脊液检查：压力mmHg，外观浑浊，WBC0×10（P43），蛋白1.5g/L。糖1.5mmol/L，氧化物mmol/L。最可能的诊断是

A、流行性乙型脑炎

B、中毒型细菌性痢疾

C、钩端螺旋体病

D、结核性脑膜炎

E、流行性脑脊髓膜炎

67、男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心、并呕出大量鲜血、头晕、四肢乏力，乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。最可能的出血原因是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、门静脉高压症

D、胃癌

E、胆石症

68、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股三角区有深压痛，最可能的诊断是左下肢

A、淋巴水肿

B、深静脉血栓形成

C、动脉栓塞

D、大隐静脉曲张

E、血栓性浅静脉炎

69、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞×10（P43），中性粒细胞×10（P43）恩以下治疗措施中错误的是

A、腹腔穿刺放液

B、限制钠盐摄入

C、应用广谱抗生素

D、补充清蛋白

E、腹水浓缩回输

70、男，30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体：BP/68mmol/L，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是

A、充分补液

B、舒张血管

C、收缩血管

D、适当补液

E、利尿

71、男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战、既之高热、持续3小时后出汗、热退，每两天发热1次，血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是

A、氯喹加伯氨喹

B、磺胺加乙胺嘧啶

C、奎宁加伯氨喹

D、乙胺嘧啶加伯氨喹

E、青蒿素加氯喹

72、男，30岁。服毒自杀，医院。查体：昏迷状态，护臂急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小，使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是

A、颜面潮红

B、肺部啰音减少

C、瞳孔大小无变化

D、口干皮肤干燥

E、心率加快

72、男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP/80mmHg，痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察期大小无变化，该患者术后的治疗中最重要的是

A、防治感染

B、纠正贫血

C、纠正水电解质紊乱

D、防治肝肾功能障碍

E、纠正低蛋白血症

74、女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒。入院查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是

A、多巴胺20mg静脉滴注

B、地塞米松15mg静脉滴注

C、给氧、严密监护

D、肾上腺素1mg皮下注射

E、安定10mg静脉滴注

75、男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛。向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+），最可能的诊断是

A、十二指肠球部溃疡

B、急性胆囊炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、右肾结石

76、女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛。麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是

A、粪链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、大肠埃希菌

77、女，65岁。上腹痛1年，胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是

A、胃窦切除术

B、胃空肠吻合术

C、单纯胃大部切除术

D、全胃切除术

E、根治性胃大部切除术

78、男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周，乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是

A、移动性浊音阳性

B、尺压试验阳性

C、液波试验阳性

D、全腹膨隆

E、腹式呼吸减弱

79、男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血ml。BP86/60mmHg。CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当的措施是

A、再次手术止血

B、补液观察

C、内镜电凝血

D、给予血管收缩药

E、输血观察

80、男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛，硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A、动脉瘤

B、血栓闭塞性脉管炎

C、多发性动脉炎

D、雷诺综合征

E、动脉硬化性闭塞症

81、男，50岁。大便变细，次数增多3个月，伴肛门下坠感。里急后重。常有黏液血便，进行性加重，首先应进行的检查是

A、直肠镜

B、腹部B超

C、大便隐血

D、直肠指诊

E、下消化道X线钡剂造影

82、男，35岁。间断腹痛、腹泻2年，受凉后加重，大便2-4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解，体重无明显变化，平素少量饮酒，结肠镜检查无异常。最可能的诊断是

A、酒精性肝硬化

B、肠易激综合征

C、功能性消化不良

D、慢性胰腺炎

E、肠道病毒感染

83、女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是

A、结肠镜

B、经直肠B超

C、结肠X线钡灌肠检查

D、经阴道B超

E、盆腔CT

84、男，36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T38.4摄氏度，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结。最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软。肝肋下未触及脾肋下2cm。实验室检查：Hbg/L，WBC6.6×10（P45），PLT×10（P45）右侧腹部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor临床分期标准，该患者的临床分期是

A、IIIEB

B、IIB

C、IIIA

D、IIISB

E、IIEB

85、女，25岁。白带增多45天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内测及外阴部见3个菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是

A、宫颈涂片细胞学检查

B、阴道分泌物培养

C、赘生物活组织检查

D、血常规、尿常规

E、B超检查

86、男，28岁。上腹部不适，腹泻半年，无发热，近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×10（P45），最有助于明确诊断的检查是

A、血沉

B、血糖

C、抗-HIV

D、CD4（P45）T细胞计算

E、血免疫球蛋白水平

87、男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬及脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是

A、腹水铁蛋白

B、血甲胎蛋白

C、血CA

D、血癌胚抗原

E、腹水腺苷脱氨酶

88、女，25岁。妊娠35周，头晕、乏力、心悸2个月，既往体健。血常规：Hb80g/L。MCVfl，MCH35pg，MCHC33%。WBC3.6×10（P45）PLT95×10（P45），网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A、尿Rous试验

B、血清叶酸、维生素B12测定

C、血清铁、铁蛋白测定

D、Coombs试验

E、粪隐血试验

89、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是

A、腹部B超

B、立位腹部X线平片

C、腹部CT

D、诊断性腹腔穿刺

E、腹部MRI

90、男，70岁。腹部绞痛半腹胀4小时，无呕吐，下消化道X线钡剂造影见直肠上钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是

A、肠套叠

B、乙状结肠癌

C、乙状结肠扭转

D、直肠癌

E、小肠扭转

91、男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周，无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右下腹可触及肿大的胆囊，张力大，无压痛。最可能的诊断是

A、胆囊结石

B、肝癌

C、膀胱癌

D、胆管结石

E、慢性胰腺炎

92、男，18岁。寒战，高热15天。伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×10（P46），N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm。目前最主要的治疗措施是

A、静脉抗生素治疗

B、肝叶切除术

C、腹腔镜引流术

D、脓肿切开引流术

E、脓肿穿刺引流术

93、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热、咳嗽。X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A、加强饮食控制，继续服用格列本脲

B、加大格列本脲用量

C、改用二甲双胍

D、格列本脲+二甲双胍

E、改用胰岛素

94、女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A、尿淀粉酶

B、血胆红素

C、血淀粉酶

D、尿常规

E、血白细胞计数

95、男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块。肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是

A、局麻下手术活检

B、切开引流

C、穿刺细胞学检查

D、超声多普勒检查

E、局部热敷、按摩

96、男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38摄氏度左右，全腹痛，腹部明显膨胀。尿量ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A、腹壁静脉曲张呈海

B、蜘蛛痣及肝掌

C、肝大

D、腹部移动性浊音阳性

E、全腹压痛及反跳痛

97、女，42岁。烧心半年，无吞咽困难，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

A、胸部CT

B、食管X线钡剂造影

C、食管脱落细胞学检查

D、24小时食管pH监测

E、动态心电图

98、女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素μmol/L。首先考虑的诊断是

A、胆囊结石

B、胃癌

C、胆总管结石

D、胆管癌

E、肝癌

99、男孩，3岁。体重16kg，双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦燥不安。双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

、男，56岁。全胃切除数黑3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括

A、肠腔内渗透压过高

B、营养液输注速度过慢

C、营养液温度过低

D、营养液污染

E、小肠对脂肪耐受改变

、青年男性患者，腰痛、腰僵硬、逐渐出现驼背，X线片骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是

A、慢性腰扭伤

B、腰肌劳损

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、强直性脊柱炎

、女，35岁。既往无肝病，2个月前因手术输血ml，近日出现腹胀、乏力，ALTU/L。实验室检查：甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗-HBc（-），抗-HBs（+）。抗-HCV（+）。诊断应考虑

A、术后引起中毒性肝炎

B、甲型肝炎

C、乙型肝炎

D、输血后肝炎

E、输血所致急性丙型肝炎

、女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健，查体：T38.1摄氏度。双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润。免疫组化：CD20（+），CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是

A、滤泡性淋巴瘤

B、间便性大细胞淋巴瘤

C、套细胞淋巴瘤

D、弥漫性大B细胞淋巴瘤

E、霍奇金淋巴瘤

、男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是

A、Lichtenstein法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、McVay法

E、Ferguson法

、女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是

A、硫酸铝

B、多潘利酮

C、铝硫酸镁

D、西咪替丁

E、氢氧化铝

A3/A4型选择题（-题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（-题共用题干）

男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛（+）。肝浊音界消失。

、初步诊断应首先考虑

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、胃十二指肠溃疡急性穿孔

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性胆囊炎合并穿孔

、首选的检查方法是

A、腹部CT

B、立位腹部X线平片

C、血生化

D、血淀粉酶

E、腹部B超

、决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是

A、6-8小时

B、10-12小时

C、14-16小时

D、3-5小时

E、1-2小时

、非手术治疗中最重要的措施是

A、低压灌肠

B、胃肠减压

C、洗胃

D、止痛

E、抗生素治疗

（-题共用题干）

女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年晨僵1小时。查体：双腕、双手2-44掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。

、最可能的诊断是

A、痛风关节炎

B、类风湿关节炎

C、骨关节炎

D、强直性脊柱炎

E、反应性关节炎

、该患者关节病变的基本病理特征是

A、软骨炎

B、附着点炎

C、韧带炎

D、滑膜炎

E、血管炎

（-题共用题干）

女，16岁。被侧塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P次/分，R26次/分，BP80/54mmHg，神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛。移动性浊音（+）。肠鸣音消失。

、伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是

A、白细胞及中性粒细胞升高

B、粪便常规有大量红细胞

C、尿中可见大量红细胞

D、红细胞及血红蛋白

E、血细胞比容下降

、若行急症手术，原则上应首先探查

A、胃和大网膜

B、空肠和回肠

C、肝脏和脾脏

D、十二指肠和胰腺

E、结肠和直肠

、非手术治疗，最主要的措施是

A、食用大剂量抗菌药物

B、使用止痛药物

C、使用止血药物

D、给予一次大剂量糖皮质激素

E、快速补充血容量

（-题共用题干）

女，55岁。发现右乳腺肿物1周入院，查体：右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm。质硬，活动度小。

、确定肿瘤性质最可靠的方法是

A、B超

B、钼钯X线

C、针吸细胞学

D、活组织切片送病理

E、同位素扫描

、最可能的诊断是

A、乳腺炎

B、乳腺癌

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳腺结核

（-题共用题干）

男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双下肢有出血点。实验室检查：血WBC25×10（P49）PLT50×10（P49），尿蛋白（+++）。

、最可能的诊断是

A、立克次体病

B、急性肾炎

C、流行性感冒

D、钩端螺旋体病

E、肾综合征出血热

、为明确诊断应进行的检查是

A、肥达-外斐反应

B、咽拭子培养

C、血清汉坦病毒特异性抗体检测

D、尿培养

E、钩端螺旋体纤维凝集检测

、病原治疗首选药物是

A、青霉素

B、环丙沙星

C、利巴韦林

D、四环素

E、金刚烷胺

、不必要的处理是

A、应用糖皮质激素

B、快速补充血容量

C、纠正酸中毒

D、应用抗病毒药

E、静脉滴注青霉素

（-题共用题干）

男，63岁。上腹部不适，消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血试验阳性，查体：剑突下深压痛，无反跳痛。

、应首先考虑的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、胃癌

C、胃溃疡

D、十二指肠溃疡

E、慢性胃炎

、对明确诊断最有意义的检查是

A、胃镜

B、（P50）C尿素呼气试验

C、腹部CT

D、上消化道X线钡剂造影

E、腹部超声

（-题共用题干）

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×10（P50），N0.85

、为明确诊断，首选的检查是

A、肝脏穿刺

B、腹部X线平片

C、腹部B超

D、静脉胆系造影

E、腹部胆系造影

、该患者最可能的病原体来源是

A、呼吸系统

B、肠道

C、胆道系统

D、泌尿系统

E、皮肤及软组织

、目前最重要的治疗是

A、手术

B、应用广谱抗生素

C、应用保肝药物

D、抗真菌

E、抗结核

（-题共用题干）

女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2（HER-2）阴性。

、最可能的诊断是

A、乳头状癌

B、鳞样癌

C、乳头湿疹样乳腺癌

D、绒线癌

E、炎性乳腺癌

、最佳综合治疗措施是

A、化疗、手术、放疗、内分泌治疗

B、放疗、手术、化疗、内分泌治疗

C、手术、化疗、放疗、内分泌治疗

D、内分泌治疗、手术、放疗、化疗

E、手术、放疗、化疗、内分泌治疗

（-题共用题干）

男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约ml，排黑色糊状便2次，每次量约g，无腹痛。即往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血一次。查体：BP/65mmHg，皮下巩膜无黄染，服软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95/L,WBC2.5×(P51)

.首先考虑的出血原因是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.贲门黏膜破裂

E、急性糜烂出血性胃炎

、目前最有意义的检查方法是

A、胃镜

B、腹部CT

C、腹部B超

D、腹部MRI

C、上消化道X线钡剂造影

（-题共用题干）

男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时，剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窝伤口已加压包扎。敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。

、医院，进行处理时首先应

A、指压法压迫患肢肱动脉止血

B、用止血带绕扎上臂止血

C、用细绳索捆扎上臂止血

D、静脉输入止血药

E、再加压包扎伤口

、止血带压迫止血的时间至多是

A、1.5小时

B、2.5小时

C、2小时

D、0.5小时

E、1小时

（-题共用题干）

男，70岁。乏力、腰痛半个月，既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/WL，WBC5.6×10（P51），PLT×10（P51），血清总蛋白g/L，清蛋白30g/。血肌酐μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。

、为进一步明确检查，下一步最需做的检查是

A、血、尿免疫球蛋白鉴定

B、尿常规

C、血清β1微球蛋白

D、尿本周蛋白测定

E、血清钙测定

、根据目前的临床资料资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

A、III期A组

B、I期B超

C、III期B组

D、II期A组

E、II期B组

、该患者疾病最可能的类型是

A、轻链型

B、不分泌型

C、IgE型

D、IgG型

E、IgD型

（-题共用题干）

男，44岁。胃癌根治术术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体，腹部B超提示腹腔积液。

、最可能的诊断是

A、吻合口漏

B、肠系膜血管缺血性疾病

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

、针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是

A、肠外营养支持

B、禁食

C、胃肠减压

D、咖啡止痛

E、应用生长抑素

B1型选择题（-题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（-题共用备选答案）

A、壁细胞

B、黏液细胞

C、主细胞

D、肥大细胞

E、G细胞

、分泌促胃液素的细胞是

、分泌组胺的细胞是

（-题共用备选答案）

A、四环素

B、头孢曲松

C、红霉素

D、多西环素

E、青霉素

、治疗淋病首选的药物是

、孕妇患梅毒时首选的治疗药物是

（-题共用备选答案）

A、烧瓶样溃疡

B、环形溃疡

C、不规则深大溃疡

D、多发浅溃疡

E、纵行溃疡

、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是

（-题共用备选答案）

A、炎性息肉

B、错构瘤性息肉

C、绒毛状腺瘤性息肉

D、化生性息肉

E、管状腺瘤性息肉

、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是

、克罗恩病所见息肉主要是

（-题共用备选答案）

A、消化道传播

B、输血、注射

C、呼吸道传染

D、性接触

E、生活接触

、戊型肝炎的主要传播途径是

、丙型肝炎的主要传播途径是

（-题共用备选答案）

A、糜蛋白酶

B、弹力蛋白酶

C、磷脂酶A2

D、胰蛋白酶

E、脂肪酶

、在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是

、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是

（-题共用备选答案）

A、0.5×10（P53）

B、4.0×10（P53）

C、1.5×10（P53）

D、3.0×10（）

E、0.2×10（）

第四单元

A1型选择题

答题说明

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是

A、脑水肿

B、颅骨骨折

C、脑积水

D、脑挫伤

E、脑干损伤

2、糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，终止妊娠的力量时间是

A、妊娠32-33周

B、妊娠38-39周

C、妊娠34-35周

D、妊娠36-37周

E、妊娠40周

3、滴虫阴道炎最常见的传播途径是

A、性直接接触感染

B、经循环感染

C、间接接触感染

D、内源性感染

E、经淋巴瘤循环感染

4、晚期卵巢癌最常见的症状是

A、腹痛

B、阴道出血

C、腹胀

D、便秘

E、发热

5、婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良、首先考虑的诊断是

A、幽门痉挛

B、先天性肥厚性幽门狭窄

C、胃食管反流病

D、胃扭转

E、先天性巨结肠

6、多囊卵巢综合征的常见月经改变是

A、月经周期正常，经量过多

B、月经频发

C、月经周期正常，经量过少

D、月经周期正常，经期延长

E、月经稀发

7、低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

A、低钾血症

B、低钙血症

C、低血量休克

D、代谢性酸中毒

E、中枢神经系统并发症

8、以下生理性与病理性因素中，不影响颅内压变化的是

A、脑脊液动力学改变

B、脑组织血流改变

C、脑组织肿胀

D、颅骨的完整性

E、颅骨密度改变

9、中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

A、反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭

B、病情迅速恶化

C、急性起病伴高热

D、大便检查异常

E、脑膜刺激征阳性

10、不符合左向右流先天性心脏病共同特征的是

A、胸骨左缘收缩期杂音

B、容易并发肺感染

C、生长发育落后

D、肺动脉区第二心音增强

E、蹲踞现象

11、甾体激素避孕药的避孕机制不包括

A、影响输卵管功能

B、改变宫颈黏液的性质

C、抑制排卵

D、阻止精子与卵子的结合

E、改变子宫内膜形态与功能

12、过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是

A、缩宫素激惹试验阳性

B、无应激试验反应型

C、12小时胎动18次

D、胎儿监护早期减速

E、B超羊水最大暗区垂直深度40mm

13、对抑郁症的处理措施中首要的是

A、改变情绪状态

B、进行心理治疗

C、加快饮食营养

D、改善睡眠状况

E、评估自杀风险

14、早期流产量最常见的原因是

A、孕妇黄体功能不足

B、胚胎染色体异常

C、孕妇生殖器官异常

D、孕妇宫颈口松驰

E、孕妇免疫功能异常

15、下列不属于宫颈癌相关危险因素的是

A、多个性伴侣

B、吸烟

C、未生育

D、不洁性行为

E、过早性生活

16、确诊新生儿败血症最有意义的检查是

A、血培养

B、免疫功能检查

C、血常规

D、分泌物涂片革兰染色

E、血CRP

17、子宫内膜异位症的典型症状是

A、阴道不规则流血

B、接触性出血

C、阴道分泌物增多

D、继发性痛经

E、月经量增多

18、颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是

A、双侧视神经盘水肿

B、眶周广泛性瘀斑

C、乳突部皮下瘀斑

D、双眼视网膜出血

E、双额部皮肤表面淤血

19、不符合神经症性障碍共同特点的是

A、多无明显的精神病性症状

B、社会功能相对完好

C、与心理社会因素有关

D、症状可有相应的器质性病变

E、患者常有一定的易感素质

20、急性输血不良反应发生的是为输血开始后

A、48小时内

B、36小时内

C、8小时内

D、24小时内

E、12小时内

21、不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是

A、拥抱反射

B、肌张力

C、皮肤颜色

D、呼吸

E、心率

22、下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是

A、胎心出现无应激试验反应型

B、胎心出现晚期减速

C、胎心出现加速

D、胎心出现变异减速

E、胎心出现早期减速

23、最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、高血压脑病

D、短暂性脑缺血发作

E、蛛网膜下隙出血

24、胎膜早破的病因不包括

A、钙缺乏

B、维生素C缺乏

C、病原微生物上行感染

D、胎膜受力不均

E、羊膜腔压力增高

25、正常胎儿成熟度的判定，正确的是

A、羊水肌酐值（P55），4μmol/L（1mg%）提示胎儿肾成熟

B、羊水胆红素类物质（P55），提示胎儿皮肤成熟

C、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值1，提示胎儿肺成熟

D、羊水含脂肪细胞出现率10%，提示胎儿皮肤成熟

E、B超测托儿双顶径8.5cm，提示胎儿成熟

26、前囟的正确测量方法是

A、临边中点连线

B、邻角顶点连线

C、对边终点连线

D、周径长度

E、对角顶点连线

27、TIA持续时间通常为

A、12小时内

B、2小时内

C、24小时内

D、30小时内

E、48小时内

28、双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木，病变的定位多在

A、神经丛

B、神经末梢

C、脊髓后角

D、神经干

E、脊髓前角

29、细菌性阴道病的诊断标准不包括

A、阴道分泌物增多伴外阴瘙痒

B、均质、稀薄、灰白色阴道分泌物

C、线索细胞阳性

D、阴道分泌物pH值4.5

E、胺臭味试验阳性

30、为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续

A、3年

B、1年

C、5年

D、2年

E、4年

31、关于小儿年龄分期，错误的是

A、婴儿期是指自出生20天后到满1周岁前

B、胎儿期是指从受精卵开始到胎儿出生为止

C、学龄前期是指自3周岁到6-7周岁入小学

D、新生儿期是指自胎儿出生脐带结扎到满28天

E、幼儿期是指自1周岁后到3周岁前

32、协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是

A、臂先露，宫口开大2cm

B、足先露，宫口开大4cm

C、枕先露，S=0，宫口开大4cm

D、肩先露，宫口开大3cm

E、抬头高值后位，宫口开大2cm

33、幻觉是指

A、感觉器官在梦幻中的一种知觉体验

B、人脑的一种丰富想象的思维过程

C、感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

D、人脑对客观事物的一种错误猜想

E、感觉器官对客观事物的错误知觉体验

34、下列关于女性外阴解剖结构的描述，正确的是

A、前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖

B、阴道前庭有尿道外口，阴道口和肛门

C、处女膜的表面上为柱状上皮

D、阴蒂分为阴蒂头和阴蒂脚两部分

E、大阴唇的外侧为皮肤，内侧为黏膜

35、不支持重症肌无力诊断的临床依据是

A、运动后四肢易疲劳

B、波动性眼睑下垂和复视

C、四肢肌无力晨轻暮重

D、低频电刺激电位衰减10%

E、疲劳试验休息后症状无改善

36、关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是A、侵蚀性葡萄胎多继发于流产后

B、侵蚀性葡萄胎不会发生宫外转移

C、侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上

D、绝经后妇女不会发生绒毛膜癌

E、绒毛膜癌可能继发于足月妊娠或异位妊娠后

37、苯丙酮尿症需要定期监测

A、血苯丙氨酸

B、尿三氯化铁

C、尿蝶呤

D、血酪氨酸

E、尿有机酸

38、诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是

A、血清铁蛋白

B、血红蛋白

C、红细胞游离原卟啉

D、转铁蛋白饱和度

E、血清铁

39、对21-三体综合征最具诊断价值的是

A、智力发育落后

B、特殊愚型面容

C、体格发育落后

D、染色体核型分析

E、通贯手

40、不属于精神分裂症常见症状的是

A、阳性症状

B、冲动行为

C、记忆力减退

D、阴性症状

E、情感症状

41、做PPD试验后观察结果的时间为

A、12小时内

B、48-72小时

C、72小时后

D、24-48小时

E、12-24小时

42、重度蛋白质-营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏厥，死亡，其最主要原因是

A、窒息

B、低血容量休克

C、败血症并急性化脓性脑膜炎

D、心力衰竭

E、自发性低血糖发作

43、轮状病毒肠炎容易出现的并发症是

A、肠穿孔

B、败血症

C、高钠血症

D、中毒性脑病

E、脱水，酸中毒

44、下列关于人初乳的描述，正确的是

A、糖含量最高

B、脂肪含量最少而蛋白质含量最多

C、蛋白质含量较低

D、脂肪含量最高

E、蛋白质、糖及脂肪含量均最低

45、关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是

A、皮质醇减少

B、催乳激素增多

C、卵泡刺激素增多

D、游离甲状腺激素增多

E、黄体生成素增多

46、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是

A、肺表面活性物质至孕28周时迅速增加

B、肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生

C、湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成

D、足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分

E、早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停

47、与自发性蛛网膜下隙出血发病最不相关的因素是

A、脑血管畸形范围

B、性别

C、血压上升的程度

D、颅内压力的变化

E、动脉瘤的大小

48、有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是

A、右旋糖酐铁

B、维生素C

C、硫酸亚铁

D、维生素B12

E、叶酸

49、在全球精神疾病谱中，负担最终的疾病是

A、抑郁症

B、阿尔茨海默病

C、焦虑症

D、精神分裂症

E、强迫症

50、有关III度胎盘早剥的描述，正确的是

A、阴道流血量与贫血程度成正比

B、易导致凝血功能障碍

C、胎盘剥离面为胎盘面积的1/5

D、出现无原因无痛性阴道流血

E、一般胎儿存活

A2型选择题（51-题）

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

51、女，39岁。痛经进行性加重5年，月经量增多2年。妇科检查：子宫后位，球形增大，如2个月妊娠大小，活动欠佳，触痛阳性，双附件区未触及异常，CA87U/ml。最可能的诊断是

A、子宫肉瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫内膜炎

D、子宫内膜异位症

E、子宫肌瘤

52、男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”，近2天哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2-3分钟，首先应考虑为

A、脑栓塞

B、休克

C、脑脓肿

D、缺氧发作

E、心力衰竭

53、男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻，查体：心、肺均无异常。血WBC18×10（P58），N0.85，查体最应注意的体征是

A、前囟隆起

B、颈强直

C、BWabinsiki征（+）

D、Brudzinski征（+）

E、Kernig征（+）

54、女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体正常大小，附件（+），该患者最可能的诊断是

A、子宫内膜癌

B、急性宫颈炎

C、宫颈肌瘤

D、宫颈癌

E、慢性宫颈炎

55、一健康女婴，体重8kg，身长68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄时

A、13-15个月

B、11-12个月

C、9-10个月

D、4-6个月

E、7-8个月

56、男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪首先考虑的诊断是

A、右侧急性硬脑膜外血肿

B、右侧急性硬脑膜下积液

C、脑干损伤

D、右侧脑挫伤

E、左侧脑内血肿

57、男，78岁。1天前凌晨醒来发现失语，右上肢活动无力进行性加重，但意识清，脑脊液检查无异常。最有可能的诊断是

A、蛛网膜下隙出血

B、脑出血

C、脑栓塞

D、短暂性脑缺血发作

E、脑血栓形成

58、初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，BP/80mmHwg，叩诊心浊音界稍向左扩张，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，踝部轻度水肿。最有可能的诊断是

A、妊娠期高血压疾病性心脏病

B、风湿性心脏病合并妊娠

C、心脏病合并妊娠，性质待查

D、正常妊娠改变

E、围生期心肌病

59、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是

A、新生儿低血糖

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、新生儿肺透明膜病

D、胎粪吸入综合征

E、新生儿湿肺

60、女，47岁。胃癌手术后2年，下腹部不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（-），最可能的诊断是

A、卵巢卵黄囊瘤

B、卵巢纤维瘤

C、卵巢库肯勃瘤

D、卵巢子宫内膜异位囊肿

E、卵巢畸胎瘤

61、女，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃，头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是

A、短暂星脑缺血发作

B、脑栓塞

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下隙出血

E、脑出血

62、女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次。每次持续10-15分钟，有高血压史，发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和眼膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常，双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是

A、短暂性脑缺血发作

B、小脑梗死

C、脑桥梗死

D、小脑出血

E、中脑梗死

63、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。查体：体重5.4kg，身长66cm。前囟未闭，未出牙，皮肤干燥。腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。最可能的诊断是

A、重度营养不良消瘦型

B、中度营养不良

C、轻度营养不良

D、重度营养不良水肿型

E、正常婴儿

64、女孩，5岁。患急性感染1周，临床表现恢复正常，门诊医生需根据外周血象的变化做分析，该患儿白细胞分类的正常比例为

A、中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.60

B、中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.45

C、中性粒细胞0.60，淋巴细胞0.35

D、中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.65

E、中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.30

65、女，30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗，输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战，既往有输血史。查体：T39.5摄氏度，BP/75mmHg。患者最可能的输血不良反应是

A、输血相关循环超负荷

B、过敏反应

C、输血相关移植抗宿主病

D、非溶血性发热性反应

E、急性溶血性输血反应

66、初孕妇，24岁。妊娠39周，腹痛2天，加剧1小时，查体：BP/90mmHg，心率次/分，下腹拒按，阴道口可见胎儿上肢，胎心音消失，导尿呈淡红色。首先的处理措施是

A、行毁胎术

B、内倒转后臀牵引

C、行胎头吸引术

D、立即剖宫产

E、行产钳助产术

67、女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆渣状分泌物，正确的处理是

A、常规阴道冲洗

B、克林霉素治疗

C、抗真菌治疗

D、甲硝唑治疗

E、雌激素治疗

68、女，65岁。不规则阴道流血1年余，有高血压，糖尿病史3年，BMI28，B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm，占位性病变，有丰富血液，血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后，首选的治疗措施是

A、生物治疗

B、手术治疗

C、激素治疗

D、化学药物治疗

E、放射治疗

69、男，23岁。3个月前劳务输出首次出国及出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦、不愿上班，每天打电话向家人寻求安慰。回国1个月后症状自行缓解，恢复如常。该患者可能的诊断是

A、社交焦虑障碍

B、适应障碍

C、急性应激障碍

D、创伤后应激障碍

E、广泛性焦虑障碍

70、女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A、麻疹

B、幼儿急疹

C、风疹

D、川崎病

E、咽结合膜热

71、女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血，胸部X线片无明显异常。PPD试验（+），宜采取的措施是

A、隔离观察

B、接种卡介苗

C、继续观察，暂不处理

D、预防性抗结核治疗

E、痰培养

72、初产妇，29岁。胎儿分娩出30分钟后出现阴道流血ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时正确的措施是

A、立即输血

B、按压子宫底，牵拉脐带

C、等待胎盘剥离

D、徒手剥离胎盘

E、子宫体注射麦角新碱

73、男，36岁。诊断为抑郁症，服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月。症状完全缓解4个月，2天前患者自行停药，目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是

A、恶性综合征

B、原有焦虑症状复发

C、原有抑郁症症状复发

D、5-HT综合征

E、帕罗西汀停药反应

74、男婴，3天。黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性，最可能的诊断是

A、新生儿母乳性黄疸

B、新生儿肝炎综合征

C、新生儿败血症

D、Rh血型不合溶血病

E、ABO血型不合溶血病

75、初产妇，29岁。妊娠41周，枕右前位，骨盆测量正常，宫口开全1小时，胎心88次/分，胎S+3。在吸氧同时，最恰当的处置措施是

A、应用前列腺素加强宫缩

B、等待自然分娩

C、立即行剖宫产手术

D、产钳助产术

E、静脉滴注缩宫素

76、女，25岁。3天前受惊吓后突然不语不动，不吃不喝，肌体僵硬，口中唾液外流，不知主动吐出，晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有空闻语，捡拾垃圾等怪异行为，持续一个月好转。患者最可能的诊断是

A、分离（转换）性障碍

B、急性应激障碍

C、脑器质性精神障碍

D、精神分裂症

E、妄想性障碍

77、女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

A、羊水过多

B、先兆流产

C、死胎

D、葡萄胎

E、稽留流产

78、初产妇，27岁。妊娠宫缩12小时，妇科检查：胎头高浮，宫口开大3cm。胎头枕骨靠近骶岬，胎心/分。最恰当的处理措施是

A、静脉滴注地诺前列酮

B、尽早剖宫产术

C、等待宫口开全产钳助娩

D、静脉滴注缩宫素

E、等待经阴道分娩

79、男婴，9个月，发热3天。烦燥、流涎1天。查体：一般状态可，前囟平坦，咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2-3cm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心肺听诊正常，其病原体最可能为

A、溶血性链球菌

B、腺病毒

C、柯萨奇病毒

D、副流感病毒

E、流感嗜血杆菌

80、男，31岁。持续性头痛6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏声和畏光。查体：T36.5摄氏度，BP/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常，最可能的诊断是

A、颈椎病

B、血管性头痛

C、紧张性头痛

D、无先兆偏头痛

E、颞颌关节紊乱

81、男，45岁。3天前突然发热、头痛、嗜睡，随后出现兴奋话多，言语零乱，说在墙壁上看到了妖怪，有人要害他等。患者所处的状态是

A、焦虑状态

B、幻觉状态

C、谵妄状态

D、昏迷状态

E、躁狂状态

82、女，30岁，工人。医生检查问：“你在想什么？”答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们的脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是

A、思维云集

B、音联意联

C、强制性思维

D、思维插入

E、思维破裂

83、女，35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院，怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎，术前查Hbg/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，T38.5摄氏度。检查Hwb70g/L。该患者可能发生的输血反应是

A、输血性肝炎

B、过敏反应

C、细菌污染反应

D、非溶血性发热性反应

E、迟发性溶血反应

84、女，45岁。房事后出血半年。妇科检查：宫颈I度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变（LSIL）。为明确诊断，下一步应首选的处理是

A、宫颈冷刀锥切

B、宫颈电热圈切除术

C、阴道镜下活检

D、宫颈管搔刮

E、HPV-DNA检测

85、初产妇，28岁。10天前在家中阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。突然出血增多1天，无寒战、高热。查体：子宫如妊娠3个月大，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。其阴道流血最可能的原因是

A、子宫脱垂

B、子宫内膜炎

C、子宫颈裂伤

D、蜕膜残留

E、胎盘、胎膜残留

86、男，28岁。双下肢进行性无力3天，现无法上楼，尿潴留，有冶游史，2周前感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性，脑脊液细胞数0，蛋白mg/L，糖和氯化物正常，RpR阴性，MRI示胸4-9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是

A、脊髓髓内肿瘤

B、脊髓血管畸形

C、压迫性既遂病（颈椎骨质增生）

D、急性脊髓炎

E、脊髓痨

87、女，30岁。体重45kg，因外伤引起急性失血约ml，手术治疗后出血停止，术后1天查体：P85次/分，BP95/60mmHg，化验Hbg/L。患者要求输血，此时应采取的正确措施是

A、输注新鲜冰冻血浆ml

B、无需输注血液或血液制品

C、输注全血ml

D、输注普通冰冻血浆ml

E、输注人血蛋白4g

88、女孩，2岁。腹泻伴呕吐3天，大便7-8次/天，为黄绿色稀水样便，黏液较多，时有发热、腹痛，粪常规示白细胞（++）。不宜采用的治疗是

A、液体治疗

B、锌制剂

C、止泻药

D、肠道微生态制剂

E、肠道黏膜保护剂

89、女婴，8个月，发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状，心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴，血清钠mmol/L，患儿的脱水程度属于

A、中度等渗性脱水

B、中度高渗性脱水

C、重度低渗性脱水

D、重度等渗性脱水

E、中度低渗性脱水

90、男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停。最可能的原因是

A、脑挫裂伤

B、急性颅后喔血肿并发枕骨大孔疝

C、急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝

D、脑干损伤

E、脑震荡

91、男，21岁。近6个月来在家中闭门不出，认为有人在拿自己做试验，用射线照射自己，有人监控自己，使自己活不下去了，只有躲在家中才安全。既往体健，无精神病家族史。该患者的主要症状为

A、关系妄想

B、夸大妄想

C、内心被揭露感

D、疑病妄想

E、被害妄想

92、男孩，3岁。乏力1周。查体：胸骨左怨第3-4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖部闻及短促舒张期杂音，胸部X线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是

A、室间隔缺损合并动脉导管未闭

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、房间隔缺损合并动脉导管未闭

93、初孕妇，27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道大想流血入院。查体：BP/70mmHg，子宫软，枕左前位，胎心次/分，目前最恰当的处理措施是

A、剖宫产

B、器械分娩

C、等待自然分娩

D、缩宫素引产

E、人工破膜引产

94、男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题而具体，四肢肌力正常，肌张力增高，头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A、脊髓血管病

B、亚急性脊髓联合变性

C、帕金森病

D、进行性脊髓萎缩症

E、脊髓空洞症

95、男孩儿，8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作十余次。曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝，此时不适合的治疗是

A、使用吸入性速效β2受体激动剂

B、必要时辅以机械通气

C、使用吸入型糖皮质激素

D、氧疗

E、补液，纠正酸中毒

96、男，20岁，大学生。不食、不语伴行为异常6个月。医院就诊，此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，拒绝服从医生的简单指令，眼球活动自如。有时候突然拍门或抢病友的东西，体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

A、改良电抽搐治疗

B、口服利培酮

C、肌内注射氟哌啶醇

D、肌内注射地西泮

E、静脉滴注氯丙嗪

97、女婴，4个月，烦燥，多汗半月，夜间哭闹不停。其冬季出生，足月顺产，但纯牛奶喂养，未添加腐食。查体：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是

A、维生素A缺乏

B、维生素D缺乏性佝偻病

C、蛋白质-能量营养不良

D、维生素D缺乏性手足抽搦症

E、缺铁性贫血

98、经产妇，28岁。合并风湿性心脏病，现妊娠38周，心功能I级，规律宫缩7小时来院，枕左前位，胎心次/分。估计胎儿3g，宫口开大4cm，胎头=0。本例正确的处理措施是

A、适当使用镇静剂，阴道助产

B、避免用力屏气加腹压，胎头吸引或产钳助产

C、静脉滴注缩宫素，尽可能缩短第一产程

D、试产期若出现心力衰竭症状，应立即行剖宫产

E、不行阴道助产，行剖宫产术结束分娩

99、初产妇，24岁。妊娠38周，既往血压正常，5天前觉得头疼且逐渐加重，BP/mmHg，双下肢水肿（++），24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42。此时首选处理是

A、硫酸镁缓慢静脉注射

B、呋塞米静脉注射

C、硝普钠静脉注射

D、头颅CT检查

E、立即行剖宫产

、男婴，8个月，面色苍白2个月，早产儿。鲜牛奶喂养，未添加腐食。查体：体重8kg，心肺检查未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10（P65），MCV65fl，WBC11×10（P65），PLT×10（P65），最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、生理性贫血

D、缺铁性贫血

E、失血性贫血

A3/A4型选择题（-题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂。

（-题共用题干）

女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常，血FSH、LH、T、PRL水平正常。

、该患者最可能的诊断是

A、子宫内膜癌

B、卵巢功能性肿瘤

C、子宫内膜异位症

D、功能失调性子宫出血

E、多囊卵巢综合征

、经过治疗止血并撤退性出血后，应采用的治疗是

A、氯米芬促排卵治疗

B、雌孕激素序贯疗法

C、雌激素治疗

D、孕激素治疗

E、雄激素治疗

（-题共用题干）

女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：T39.2摄氏度，P次/分。BP/70mmHg，妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重，血WBC14×10（P65），N0.90

、该患者最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性盆腔炎

C、急性阑尾炎

D、异位妊娠破裂

E、流产不全

、对治疗最有价值的辅助检查项目是

A、尿妊娠试验

B、病原体检查

C、血常规

D、盆腔B超

E、尿常规

（-题共用题干）

女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性，头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影

、该患者最可能的诊断是

A、右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝

B、右额颞急性硬脑膜外血肿、脑疝

C、右额颞颅内血肿、脑疝

D、右额颞脑挫伤，脑疝

E、右额颞急性硬脑膜下血肿、脑疝

、该患者颅内出血最可能来自于

A、脑表面小血管

B、硬脑膜中动脉

C、大脑中动脉

D、蛛网膜颗粒

E、矢状窦

、需要立即采取的治疗措施是

A、气管切开

B、冬眠疗法

C、颅内血肿清除

D、激素治疗

E、止血，抗感染

（-题共用题干）

经产妇，31岁。现妊娠35周，查体：BP/80mmHg，宫底35cm，胎心次/分，空腹血糖6.2mmol/L，，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。

、对该患者最有意义的辅助检查是

A、葡萄糖耐量试验

B、血常规

C、尿常规

D、尿雌三醇

E、血生化检查

、经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心次/分，无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是

A、左侧卧位

B、间断吸氧

C、自行胎动计数

D、立即终止妊娠

E、胎儿生物物理评分

、对该产妇分娩的新生儿，不必要的处理是

A、检测血糖值

B、按早产儿处理

C、检测血钙值

D、定时滴服葡萄糖液

E、加压吸氧

（-题共用题干）

女，50岁。入睡困难，多梦易醒1个月，每周至少3次，同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。

、该患者最可能的诊断是

A、疑病症

B、神经衰弱

C、焦虑症

D、恐惧症

E、失眠症

、对该患者应选择的治疗药物是

A、苯巴比妥

B、艾司唑仑

C、氟西汀

D、奥氮平

E、喹硫平

、该患者使用药物治疗的原则是

A、大剂量冲击疗法

B、小剂量按需服用

C、足剂量短疗程

D、小剂量长疗程

E、足剂量按需服用

（-题共用题干）

女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余，查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。

、下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是

A、宫腔镜检查

B、腹水查癌细胞

C、消化道内镜检查

D、血肿瘤标志物检测

E、B超检查

、若检查结果示CA0U/ml，最可能的诊断是

A、生殖器结核

B、子宫内膜异位症

C、卵巢上皮性癌

D、卵巢库肯勃瘤

E、乙状结肠癌转移

、该患者手术后首选的治疗是

A、生物治疗

B、内分泌治疗

C、抗结核治疗

D、化学药物治疗

E、放射治疗

（-题共用题干）

男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗，查体：T39摄氏度，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18×10（P67），N0.85，L0.12

、该患儿最可能的诊断是

A、肺炎支原体肺炎

B、肺炎衣原体肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

E、腺病毒肺炎

、患儿今起病突然加重，出现高热及呼吸困难加重。查体：T39.5摄氏度，R40次/分，烦燥不安，鼻扇，出现三凹征，面色桑白，唇周发绀，心率次/分，心音有力，律齐，无奔马律，右肺呼吸音减低，肝脾无增大。最可能的并发症是

A、化脓性脑膜炎

B、脓胸或脓气胸

C、中毒性脑病

D、急性心力衰竭

E、中毒性心肌炎

、进一步有效的治疗措施是

A、换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

B、换用其他抗生素+胸腔闭式引流

C、换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

D、换用其他抗生素

E、胸腔内注射抗生素

（-题共用题干）

男孩，5岁。水肿伴尿少3天，病前2天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：血浆清蛋白22g/L。胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3，25g/L。PPD试验（-），尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。

、该患儿最可能的诊断是

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、原发性单纯性肾病综合征

D、急性链球菌感染后肾炎

E、病毒性肾炎

、首选的治疗药物是

A、泼尼松

B、青霉素

C、环孢素A

D、甲泼尼龙

E、雷公藤多苷

、若住院期间，患儿限盐并给予大量呋塞米治疗，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡，头昏，乏力，恶心，呕吐，尿量明显减少，查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能发生的并发症是

A、低血容量休克

B、急性肾衰竭

C、肾上腺皮质功能不全

D、电解质紊乱

E、高血压脑病

、若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽、随后出现尿蛋白（+++），水肿，现已无感染表现，以下治疗措施中错误的是

A、使用免疫节剂

B、抗凝利尿治疗，不必限盐

C、加用免疫抑制剂治疗

D、本次治疗不必使用抗生素

E、按初次方案重新开始治疗

（-题共用题干）

女，36岁。春节乘长途汽车回家途中，突然感觉心前区发闷，呼吸困难、出汗、觉得自己就要不行了，不能自控，要发疯，为此感到紧张，害怕，医院急诊，未经特殊处理，半小哥后症状消失，体格检查正常。

、该患者最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、心绞痛

C、惊恐发作

D、分离（转换）性障碍

E、嗜络细胞瘤

、该患者首先需要做的辅助检查是

A、头颅CT

B、ECG

C、超声心电图

D、EEG

E、胸部X线片

、该患者长期治疗应首选的药物是

A、帕罗西汀

B、氨茶碱

C、普萘洛尔

D、地西泮

（-题共用题干）

男孩，1岁。发热8天并皮疹3天入院，外用抗生素治疗7天无效，查体：T39摄氏度。烦燥不安，全身浅红色斑丘疹，双眼结膜充血，口唇鲜红，干裂，草莓舌，右颈淋巴结蚕豆大，质硬，有压痛，双肺呼吸音粗，心率次/分，腹软，肝脾无增大。指、趾端硬性肿胀。实验室检查：血WBC19×10（P68），N0.78，L0.22，PLT×10（P68），血沉mm/h。血培养（-）。

、该患儿最可能的诊断是

A、幼儿急诊

B、猩红热

C、咽结合膜热

D、川崎病

E、麻疹

、首选的治疗措施是

A、丙种球蛋白+糖皮质激素

B、对症治疗、观察

C、丙种球蛋白+阿司匹林

D、阿司匹林+糖皮质激素

E、青霉素

、对预后有重要意义的随访检查项目是

A、ASO、ESR

B、血常规

C、心脏彩超

D、心电图

E、尿常规

（-题共用题干）

男孩，1岁，发热伴咳嗽，气促7天，自出生后喂养困难，生长发育落后，多次患肺炎。查体：T38摄氏度，P次/分，R50次/分。消瘦，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及，手指甲床可见毛细血管搏动。

、该患儿最可能罹患的心脏病是

A、动脉导管未闭

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

、该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于

A、动脉收缩压降低

B、动脉舒张压升高

C、动脉收缩压升高

D、动脉舒张压降低

E、肺动脉向动脉分流

、该患儿目前最易发生的并发症是

A、血栓形成

B、生长落后

C、充血性心力衰竭

D、营养不良

E、肺动脉瘤样扩张

（-题共用题干）

女，30岁。已婚。平时月经规律，停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80/56mmHg，面色苍白，痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，记紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+），血红蛋白g/L。

、该患者最可能的诊断是

A、卵巢滤泡囊肿破裂

B、卵巢黄体囊肿破裂

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、输卵管妊娠破裂

E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

、该患者简单可靠的辅助检查是

A、腹部X线检查

B、宫腔镜检查

C、腹部CT检查

D、腹腔镜检查

E、阴道后穹隆穿刺

、该患者正确的处理措施是

A、手术治疗

B、中药化瘀

C、局部注射甲氨喋呤

D、对症处理，严密观察

E、肌内注射甲氨喋呤

B1型选择题（-题）

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（-题共用备选答案）

A、生物治疗

B、手术治疗

C、放射治疗

D、化学药物治疗

E、中药治疗

、绒毛膜癌首选的治疗方法是

、卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法系

（-题共用备选答案）

A、2个月

B、3个月

C、8个月

D、1个月

E、生后2-3天

、麻疹疫苗初种年龄是

、百白破疫苗初种年龄是

（--题共用备选答案）

A、急性肺炎

B、急性脑炎

C、急性肝炎

D、急性喉炎

E、急性肾炎

、小儿麻疹最常见的并发症是

、猩红热的并发症

（-题共用备选答案）

A、宫缩时胎头受压

B、胎儿受镇静药影响

C、宫缩时脐带受压

D、胎儿缺氧

E、胎儿状况良好

、胎心减速出现在宫缩绛后，下降慢持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是

、胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是

（-题共用备选答案）

A、血TSH测定

B、染色体核型分析

C、尿三氯化铁试验

D、尿蝶呤分析

E、血浆氨基酸分布

、儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是

、儿童苯丙酮鸟正的确诊检查是

（-题共用备选答案）

A、口服避孕药

B、阴茎套

C、宫内节育器

D、安全期避孕

E、体外排精

、女，35岁。月经规律，经量多。妇科检查：宫颈呈糜烂状态，宫颈口松紧，子宫前位，正常大小，首选的避孕方式为

、女，29岁。3个月前剖宫产分娩，现行母乳喂养，首选的避孕方式是

（-题共用备选答案）

A、托吡酯

B、卡马西平

C、乙琥胺

D、左乙拉西坦

E、氯硝西泮

、治疗原发性三叉神经痛首选的药物是

、预防慢性偏头痛的药物是

、治疗癫痫失神发作的首选药物是

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