帮你看懂妇科体检报告单

是不是每年的体检都像例行公事？当体检结果出来，反正看不懂，随手一扔。或者那些陌生的词语，××炎症、××增生……让你心惊肉跳，不知距离可怕的字眼“癌症”到底有多远？

文/阿敏专家指导/医院妇科主任医师王志启

炎症、细胞异常、囊肿、肌瘤……体检报告单上这些看起来有些可怕的字眼，到底会表示你的身体出了什么状况？我们请来妇科专家为你详解。

1．那些“＋”“－”是什么？

白带检查，是将你的阴道分泌物放在显微镜下进行观察，然后你会拿到清洁度、霉菌或滴虫的诊断单。正常的阴道内分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用PH值来表示酸碱度，正常时PH值为4.5，大于5～6时，意味着患有滴虫性或细菌性阴道炎。体检报告中的“＋”和“－”不是数学中的加号和减号，而是代表着“阳性”和“阴性”。如若观察到了滴虫或霉菌，不论其数量多寡均用“＋”来表示。但“＋”只说明你感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。清洁度则会用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示。Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示有阴道炎症。

TIPS

清洁要适度：阴道有自净作用，所以不要经常自行冲洗阴道或者滥用清洁剂清洗，用清水清洗就OK，不要长时间的盆浴，不然会给病菌以可乘之机。

别自行用药：得了阴道炎症自己买点塞药用一用？不可以！药不对症不但无益病情，反而会把小病拖成大病。

要坚持治疗：阴道炎容易反复发作，所以一定要遵照医生的方案进行治疗，不可半途而废，因可能通过性生活进行传播，所以有的情况需要夫妻同治。

2．轻、中、重度分别代表什么？

宫颈糜烂是妇科体检报告中最常提到的词汇，根据“糜烂”面的大小，体检报告上常缩写为“轻糜、中糜和重糜”。轻糜指宫颈糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中糜指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重糜指糜烂面积大于整个宫颈面积的2/3以上。目前，医学界已普遍认为宫颈糜烂绝大多数是假性糜烂。因宫颈管外口黏膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，宫颈表面颜色鲜红，光滑或高低不平。医生用肉眼看时，就好像“糜烂”了，实际上只不过是“表面皮的脱落”。所以，它只是一种生理变化，而非病变。真正的宫颈糜烂是宫颈上皮脱落、溃疡，发生几率少之又少，只有当宫颈发生急性炎症时，表皮破坏、充血、水肿才能真正称为真性糜烂。所以临床确认的宫颈糜烂多半是假性糜烂，无需治疗。

TIPS

尽快做TCT检查：出现“宫颈糜烂”时，最重要的是进行TCT检查，即宫颈癌及其前期病变的筛查。如果经TCT检查，排除了宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，而宫颈糜烂又没有任何症状，就毋需担心了。

医院治疗：如果有白带增多、色黄质黏稠或白带中夹有血丝、接触性出血、尿频、尿急等这些症状，则要进行治疗。一些物理疗法可能影响到生育，医院，有生育要求要在手术前告诉医生。

3.巴氏涂片、TCT中哪项指标要重视？

巴氏涂片和TCT都是宫颈细胞学检查，用于筛查宫颈癌。巴氏Ⅰ级意味着你完全正常。巴氏Ⅱ级则有炎症存在，但无恶性。巴氏Ⅲ级则存在可疑癌，大约有10%的几率向癌症发展。巴氏Ⅳ级值得高度重视，有重度可疑癌。巴氏Ⅴ级则确诊癌变。因巴氏涂片检查有一定的误诊、漏诊率，逐渐被淘汰，正被更先进的TCT液基薄层细胞检测技术替代。“未见上皮内病变及恶性细胞”，恭喜你，正常！只要每年做好防癌筛查即可。“未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)”则可能诊断HPV证据不足又不能除外，指你目前介于炎症和严重病变之间的状态。“低度鳞状上皮内病变LSIL”意味着CIN1级。CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写,宫颈癌前病变,包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。一般来说，绝大多数CIN1级能自然消退，另一部分进展为CIN2、CIN3级，CIN1、CIN2、CIN3的癌变可能性分别为15%、30%、45%。“高度鳞状上皮内病变HSIL”就意味着CIN2级、CIN3级的高风险，有2%的机会检出宫颈浸润癌。但因TCT只是宫颈癌防癌筛查的一个手段并非最终的诊断结果，所以关于鳞状细胞异常的各项初步诊断，均为初步怀疑，需遵医嘱再进行如宫颈锥切或宫腔镜等环节，才能最终被确诊，因此不必恐慌。

TIPS

TCT阳性进一步接受HPV的DNA检测：TCT阳性说明你感染了HPV，如果感染的是高危HPV，那么患宫颈癌的风险就明显增加，需进一步检查宫颈细胞是否出现癌前病变或癌变。如果未发现任何病变，就应该紧密追踪，一旦发现任何早期病变马上接受治疗。

4．“纳囊”是咋回事？

拿到体检单，看到上面写有“纳囊”，是不是被吓了一跳？面部皮肤有腺体分泌皮脂，宫颈也有腺体会分泌黏液。如果面部的皮脂腺堵塞，在细菌的作用下脸上就会长“青春痘”。而宫颈的腺体一旦堵塞，就会形成一个“水泡”样的囊肿，这就是纳囊。可能自行消退，也可能好了又继续长。既然纳囊跟青春痘差不多，也就知道了它对身体基本没有危害，只是让你的宫颈不那么光滑好看。所以纳囊通常无需治疗，只需注意外阴清洁，医院检查就可以了。

TIPS

有症状者需要治疗：无症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。但要注意观察，一旦发现纳囊生长迅速或反复感染，甚至形成了脓肿，或你感觉有局部坠胀感或性交不适等，医院进行治疗。

5．子宫“异常回声”要紧吗？

体检报告单上一旦出现“异常”两字，估计你要被吓得不轻。B超检查结果显示子宫有异常回声，可能只是因为发现了子宫肌瘤，而约有30%的女性会长子宫肌瘤。虽然也是“瘤”，却是一种常见的良性肿瘤，恶变率只有约1%，所以不必害怕。子宫肌瘤的生长跟雌激素关系密切，所以当进入绝经期后，雌激素停止分泌，肌瘤就可能停止生长甚至萎缩。终生都没发觉子宫里长肌瘤的，大约有2/3的人与子宫肌瘤能“和平相处”。因此，如果没有任何症状，你完全不用搭理它，只需做定期复查。只有当出现症状时，才需要治疗。

子宫肌瘤的症状主要表现为月经量增多或周期不规则，因为肌瘤会使子宫体积增大、充血，宫腔扩大，内膜面积也增加，促使月经增多或不规则。

TIPS

是否手术视肌瘤大小和症状而定：子宫超过10周（与妊娠月份比照），又有明显的出血和压迫症状，应手术切除子宫。若肌瘤小于10周，或者症状也不严重，可暂不手术。但要半年或一年查一次即可。

6．乳腺增生会癌变吗？

多数女性在体检中会被告知患有“乳腺增生”，这是育龄期女性最常见和高发的疾病，患者比例高达90%以上。尽管它疼痛，但如果乳房并未红肿，乳头也未出现异常分泌物，并不意味着发生了炎症；尽管它也是以肿块形式出现，却是乳腺间质的良性增生，而不是恶性增生。乳腺增生主要表现为经前乳房胀痛；乳房内有多个大小不一的、圆形的、质地较硬的结节。可以放心的是乳腺增生癌变的几率很小，只有2%的乳腺增生病例可发生癌变。癌前增生一般发生在40岁以上的女性身上，除了表现有周期性疼痛或胀痛，还可能会发现乳头有深棕色或血性溢液。而多数的乳腺增生则是生理性增生，增生细胞发展到一定程度后就不再继续发展了。

TIPS

佩戴合适的胸罩：过紧的胸罩容易压迫淋巴和血液循环，有碍乳腺健康。

及时婚育和哺乳：性生活时，乳房会发生一系列相应反应，对乳腺功能是一种非常好的调节。哺乳也是对乳腺功能的一种生理调节。据统计，30岁以上未婚未育或不哺乳的女性最易患乳腺增生。

渑池县妇联会

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