罕见七旬老妪外阴巨大珊瑚样膨出物疯长

子宫整个脱出阴道口，外阴、肛周、大腿内侧遍布鸡蛋大小珊瑚状不规则肿块，宫颈口同时见多个鹅卵石样的簇状赘生物，并伴随阵阵恶臭……

近

日，复医院陈晓军主任医师接到一位从宫颈科转来的患者，这位年逾七十的云老太十几年前即患有尖锐湿疣，由于当时仅外阴周围出现绿豆大小的肿块，她认为影响不大，便一直自行用药。不料，最近2个月发现肿块突然快速增大，臭味越来越重，严重影响了正常生活，这医院就诊。

由于尖锐湿疣病灶巨大，宫颈科张宏伟副主任医师担心有恶变的可能，便将她转诊至妇科。“HPV16阳性，子宫脱垂伴外阴尖锐湿疣。”经过一系列检查，陈晓军做出了初步判断，同时发现其外阴肿物继续迅速增大，疯狂的长势不能排除恶性可能，巨大的病灶也意味着巨大的手术难度：

病灶基底宽、生长快、且性质不明……

■若为外阴尖锐湿疣，是否有可能为患者进行保守治疗？

■若选择手术治疗，患者合并有子宫脱垂，术式怎么选？

■病灶部位血供十分丰富，术中大出血怎么办？

■偌大一个病灶切除后缝合十分困难，是否需要进行植皮？

■一旦植皮，康复时间较长，万一在这期间病灶再次快速增长怎么办？

■若为外阴癌，病灶巨大，适合手术切除吗？

面对一个又一个棘手的难题，陈晓军对云老太进行了全面的评估，并多次邀请了多位妇科、宫颈科和病理科权威专家联合会诊，最终确定了诊治方案：先进行抗炎治疗，并进行坐浴，同时进行外阴活检，初步作病理判断后再做处理决定，术后必要时采用抗代谢药物治疗病毒感染，以延缓尖锐湿疣生长速度。

然而，外阴活检的病理结果显示仍为外阴尖锐湿疣。

开？或者不开？问题又摆在了眼前。病理科周先荣主任认为外阴活检有其局限和片面性，肿瘤的恶性可能仍不能排除。而且由于肿物的特殊性，术中快速冰冻也无法准确做出判断。考虑到肿物巨大，生长速度快，陈晓军决定立即进行手术。

经过一系列周密的术前准备，手术按期举行。由于云老太的子宫已经完全脱出阴道外，且年纪较大，已无生育要求，因此除对外阴肿物进行切除外，还将一并进行全子宫切除。陈晓军及其手术团队先利用腹腔镜将子宫及其附件的韧带切断，然后从阴道处开始了子宫和肿物的切除。由于病灶巨大又位置特殊，陈晓军每切一刀都力求精确到位，尽最大可能让手术不影响尿道和肛门的功能并避免大出血，直径近20厘米的病灶，切了整整一个多小时，手术需要的不仅是专业的技术，更需要的是对个体的尊重。在进行阴道前后壁修补术后，医院整形外科的专家又对云老太进行了植皮手术。手术十分顺利。

一周以后，最终的病理报告让人瞠目结舌，原来云老太不仅患有尖锐湿疣，还存在宫颈癌病灶！云老太之后还将接受激光等进一步治疗。

据陈晓军手术团队的罗雪珍副主任医师分析，云老太10余年来一直没有做过正规的宫颈检查，在HPV病毒的持续感染下最终导致宫颈癌的发生。她提醒道，从感染HPV病毒发展到宫颈癌有一个渐进的自然病程，一般长达5到10年左右。女性只要定期进行宫颈癌筛查，完全有可能及时发现疾病的“苗头”，并将其扼杀在萌芽阶段。

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