年轻人脸上的ldquo危险三角rd

　

昨天，又有一条新闻占据了微博热搜——

（新闻图片来自网络）

“皮肤上的青春痘”和“脑子里的海绵窦”有什么关系？

痘痘是怎么长出来？

有了痘痘又该怎么办？

这些问题，今天统统说清楚！

01“危险三角区”

在我们头上有一块特殊的区域，叫“危险三角区”，不管是医学生还是美妆博主，都对这块区域很熟悉，大概就长这样——

不对错了，是这样——

（由口角两侧至鼻根区）

小编已经为大家科普过，静脉都有它的静脉瓣，来控制血流的方向，防止血液反流。

但是十分不巧的是，脸上三角区部位的血管，恰好就没有静脉瓣。这就意味着，该区域的各种细菌、细胞碎片、角化上皮、白细胞等就可以被“挤进血管皮肤”，沿着丰富的血管网逆行，进入到眼上静脉，并将面部炎症传播到颅内海绵窦，产生严重的颅内感染。

细菌等物质就像在一艘载着垃圾在“静脉河”上边飘边漏垃圾的小船，而静脉瓣就是河上的闸道口，没有闸道，小船就可以飘到任何地方。如果垃圾在河道造成严重污染，岸边的植物也会枯萎，造成“感染”。

至于垃圾污染性有多强？船开得有多快？这些，都取决于环境和个体差异。

02百变“痤疮”

我们俗称的“痘痘”，其实就是痤疮的一种，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄阶段人群均可发生，但以青少年发病率最高。

有些人也把痤疮称为粉刺，其实这是不正确的，因为粉刺只是痤疮的一个表现而已，痤疮还可以表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。

03

皮肤，怎么长“痘痘”了？

导致痤疮发生的主要原因有以下几种：

1.油脂分泌过多。

比如几乎每个人都遇到过的青春期。此时体内雄激素含量增加，皮脂腺兴奋，加班加点地生产更多皮脂，皮脂会混合皮屑、灰尘等，变得像混凝土一样，阻塞毛孔。

2.毛囊周围细胞角化异常。

这个可以通俗解释为，建筑垃圾没有及时清运，导致道路狭窄，继而堵车。在皮肤上，就会形成肉眼可见的粉刺或者肉眼不可见的微粉刺。

3.痤疮丙酸杆菌的过度增殖。

痤疮丙酸杆菌会侵入皮脂腺，产生一种小分子多肽，吸引吞噬细胞至细菌寄生部位，释放水解酶和多种炎性介质，诱导局部产生炎症反应，最终破坏皮脂腺，形成痤疮。是不是觉得有点难？说白了就是“人为制造炎症现场”。

4.皮肤清理过度、精神过于紧张、糖皮质激素的不规范使用、不当使用化妆品等这些都会造成面部痤疮的发生。

04洗洗抹抹就能好吗？

首先要明确的一点是，痤疮不是单靠护理就可以治愈的，它作为一种疾病，是需要专业治疗的。

但是护理皮肤，是防止复发、防止加重、加强疗效的重要环节。

在护理方面，除了做到清淡饮食、戒烟戒酒、不熬夜、放松心情等一系列疾病都适用的几点外，还应该做到——

01

每日2-3次温水洗脸，清洁皮肤。

02

避免挤压或频繁抚摸痘痘。

注意防晒，避免刺激。

03

不能自行使用含有糖皮质激素的软膏及霜剂，造成激素依赖性皮肤。

在用药上，首选外用药，较常用的外用药物有：

美妆博主视频里经常出现的“阿达帕林”——

其实是一种维A酸类药物：0.1％阿达帕林凝胶，每晚1次，治疗轻、中度痤疮（有粉刺、炎性丘疹、脓疱）有较好疗效。需要注意的是，使用期间需要避免光照后增加药物刺激性，所以一般医生会建议夜间使用。

红霉素、氯霉素或克林霉素等许多“霉素”——

一般来说，使用可以缓解炎性症状，但是会增加细菌抗药性。建议遵医嘱。

二硫化硒——

2.5％二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位，约20分钟后再用清水清洗。所以对于脂溢性皮炎相关疾病一样有效。

硫磺皂、硫磺洗剂——

5％～10％硫磺洗剂具有调节角质形成细胞的分化、降低皮肤游离脂肪酸等作用，对痤疮丙酸杆菌亦有一定的抑制作用，但是会造成皮肤一定程度的干燥。

“刷酸”——

果酸类产品，是近年来在治疗青春痘、毛孔粗大、美白等方面的新宠，它本身所具有加速细胞的再生周期，加速青春痘的愈合并且抗痘作用已备受肯定，但这类产品的使用不可超过半年。超过10%浓度的果酸类产品的使用，要找专业皮肤科医生进行。

口服药方面，一般会选择的有——

抗生素——

首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素）。抗生素疗程通常6～12周。

口服异维A酸——

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮有效的方法。异维A酸可减少油脂分泌，抑制异常角化和黑头粉刺形成，并抑制痤疮丙酸杆菌。同时它也会引起口唇发干、脱屑、血脂升高等，需要做好皮肤保湿。同时这类药物还有明确的致畸作用。

需要注意的是，此时我们人为涂上的保湿霜和患处皮肤分泌的油腻腻的油脂不同。也就是“好油脂”和“坏油脂”的区别。

抗雄激素治疗——

如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现的。

口服糖皮质激素——

主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

其他——

不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、激光治疗等。

需要注意的是，激光治疗一般适用于瘢痕的修复。

END

审稿

皮肤科、党建办

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